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*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考
都说母乳好,为啥还要添加辅食?
过敏的宝宝多大添加辅食较好?
现在牛奶蛋白过敏宝宝很多,有的宝妈觉得晚些添加辅食更完全。目前没有研究显示,限制饮食能有效预防过敏。早于4个月或者晚于8个月,都容易增加过敏风险。
因此建议过敏及过敏高风险的孩子添加同正常孩子,从 4 6月龄起 开始引入不同种类的食物。
辅食添加可以遵循以下原则
①随母乳量减少,逐渐增加辅食量;
②首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物;
③每次只引入一种新的食物,3~5天添加一种新食物,逐步达到食物多样化;
④从泥糊状(能用小勺舀起不会很快滴落)食物开始,逐渐过渡到固体食物;
⑤辅食应适量添加植物油。
此外,还需记录饮食笔记,有利于查找过敏食物。
宝宝推荐理想饮食
肉类可改善婴儿锌营养状况(6月龄以下锌从母乳获得,6月龄后从辅食获得;过敏儿童腹泻症状时锌丢失增加);肉类含铁较多;
鸡蛋可提高血浆铁和转铁蛋白饱和度,提高红细胞DHA水平;促进身高、体重;鸡蛋是易过敏食物,早期添加可减少鸡蛋过敏无需回避蛋白。
证实鸡蛋过敏(1~2 d内出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应),需增加约30g肉类。
辅食添加期奶量推荐
7~9月龄: 母乳400ml,辅食200kcal;
10~12月龄: 母乳400ml,辅食300kcal;
13~24月龄: 母乳500ml,辅食550kcal;
1岁以内 不低于600ml。
怎样合理安排宝宝的的餐次和进餐时间?
为培养婴幼儿良好的作息习惯,方便家庭生活,从开始起就应将辅食喂养安排在家人进餐的同时或相近时。婴幼儿的进餐时间应逐渐与家人一日三餐的进餐时间一致,并在两餐之间,即早餐和午餐、午餐和晚餐之间,以及睡前额外增加1次喂养。
婴儿满6月龄后应尽量减少夜间喂养。
一般 7~9月 龄 婴儿每天辅食喂养2次,母乳喂养4~6次;
10~12月龄 婴儿每天辅食喂养2~3次,母乳喂养4次;
13~24月龄 幼儿每天辅食喂养3次,母乳喂养3次。
宝宝容易过敏,
添加辅食该不该回避某些食物?
易过敏患儿,辅食添加时不回避过敏食物,早期添加更容易诱导耐受;
轻中度过敏儿童辅食添加与正常儿童无差别;
重度过敏患儿:伴随营养缺乏、生长不良,肠道功能受损,营养需求、营养提供途径不同于正常儿童。添加辅食更在于促进心理、生理发育,其次是满足营养需求。
宝宝爱过敏,怎么降低食物过敏?
早期介入: 4~6月龄开始添加辅食,但继续母乳喂养;
饮食多样化: 包括常见的过敏食物[牛奶、鸡蛋(4~6月引入)、鱼、花生(4~11月龄引入)];
持续喂养: 每周多次暴露于潜在过敏原。
如果母乳喂养期间,宝妈进食鱼虾后宝宝起皮疹,则应推迟此类食物添加时间。一旦发现鸡蛋过敏反应,要立刻暂停添加,等待1~2周宝宝症状消失后再尝试。如果还是出现同样的表现,应请医生确认宝宝是否鸡蛋过敏。如果确认过敏应听从医生建议,3 6个月后或宝宝一岁后再少量尝试。
过敏宝宝母乳喂养意义
过敏宝宝如何选择配方奶?
轻中度牛奶蛋白过敏推荐深度水解蛋白配方;
重度推荐氨基酸配方喂养;
上述配方喂养至少6个月或至月龄9~12月。随后选择部分水解配方、逐步过渡到完整蛋白配方;
湿疹患儿母乳喂养最佳:非食物引起的湿疹,不必选择低敏配方。
关于宝宝喂养的误区
母乳不足是不是可以添加米粉?
3个月左右的小宝宝淀粉酶还未发育成熟 如果过早添加米粉,会影响消化吸收。一般来说,在宝宝 4个月左右时,可以开始添加米粉,自少到多,逐量添加。
婴幼儿便秘,能不能加杂粮、喝酸奶?
有的家长觉得孩子便秘,粗粮纤维素多,酸奶含益生菌,这些就可以改善便秘。
婴幼儿肠道发育不完善,消化能力较弱,不建议添加,只需进食大米。牛奶、奶酪、酸奶不建议1岁内食用。
婴幼儿是不是吃水果蔬菜越多越好?
辅食添加强调的是种类,而不是数量,水果蔬菜含有蛋白质及能量是有限的,因此适度即可。如婴儿辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物性食物为主,需要额外添加约5~10 g油脂,推荐以富含α-亚麻酸的植物油为首选,如亚麻籽油、核桃油等。
烹饪方法对改善过敏没有作用
烹饪方法可减轻过敏原性,例如推荐鸡蛋、牛奶从高温烘烤的饼干、面包开始;肉蛋煮熟、煮透。
不能让婴幼儿吃盐
有的家长觉得孩子肾脏还没发育好,不能吃盐。
钠是人体必需的元素,在人体内参与水代谢,调节酸碱平衡,维持正常血压和神经肌肉的兴奋性等。
母乳中的钠含量可以满足6个月以内宝宝的需要,配方奶的钠含量高于母乳。7 12个月的宝宝可以从天然食物中,主要是动物性食物中获得钠,如1个鸡蛋含钠71毫克,100 克新鲜瘦猪肉含钠65毫克,100克新鲜海虾含钠119 毫克。13 24个月的宝宝除了从天然食物中摄入钠,可以少量尝试加盐的家庭食物,但这些食物最好是淡口味的,也就是只加少量的盐。
1岁以后还夜间喂奶
10月龄以后不建议夜间喂奶,一方面白天进食量已满足生长发育的能量需求;另一方面夜间进食会影响孩子睡眠,影响生长激素分泌。
宝宝不爱吃水果,是不是可以喝果汁?
鲜榨果汁、100%纯果汁中的果糖、蔗糖等糖含量过高,纤维素含量少,其营养价值不如整个水果。
为减少婴幼儿糖的摄入量,目前推荐6月龄前婴儿不额外添加纯果汁或稀释果汁;7~12月龄的婴儿最好食用果泥和小果粒,可少量饮用纯果汁但应稀释;13~ 24月龄幼儿每天纯果汁的饮用量不超过120 mL,并且最好限制在进餐时或点心时饮用。
喝水排毒,让宝宝喝水越多越好
6个月以内喝母乳或配方奶的宝宝不需要额外喝水,除非天气炎热,或其他原因导致大量出汗,才需要额外适量喝水。满6个月后添加辅食的宝宝,随着奶量减少、食物变稠而需要逐渐增加饮水量。
宝宝应该补钙跟维生素AD同时进行
婴儿出生后即可开始每日补充维生素 D 10 μg(400 IU)。纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求,不需额外补钙。
参考资料:
[1]郑惠莲. 宝宝辅食添加常见问题解答[J]. 父母必读, 2007, (10):75.
[2]杨月欣, 苏宜香, 汪之顼等. 7 24月龄婴幼儿喂养指南[J]. 临床儿科杂志, 2016, 第34卷(5):381-387.
[3]本刊编辑部. 盛晓阳:辅食添加何时开始,4个月,还是6个月?[J]. 父母必读, 2016, (3):21.
[4]盛晓阳. 宝宝吃盐越少、越晚越好?[J]. 父母必读, 2017, (7):42-43.
[5]盛晓阳. 喝水的大学问[J]. 父母必读, 2017, (8):22-27.
[6]邓爱芬1, 肖满田1, 叶秩坤1等. 牛奶蛋白过敏患儿的营养干预研究[J]. 海南医学, 2015, 第26卷(12):1753-1755.
本文首发:医学界儿科频道
如果是混合喂养的宝宝,四个月以后就可以添加辅食了,米粉是最早开始添加的,直接用温开水冲调给宝宝吃,米粉也可以跟奶粉冲调一起。开始的时候一定要喂得稀一点,便于宝宝的吞咽。如果宝宝是纯母乳喂养,建议六个月以后添加辅食。可以在六个月给宝宝吃米粉,少量的添加蛋黄、米汁和果汁。添加辅食要掌握原则,由少到多,由稀到稠,由一种到多种逐渐增加。
一般建议六个月开始添加辅食,不过六个月的宝宝还是以奶为主,一天加一两顿辅食就行,因为奶粉的营养比较全面,像一些大品牌,如伊利,圣元,美赞臣的奶粉都有丰富的营养素和微量元素,还是要奶粉为主辅食为辅,其他的你可以看着给宝宝吃,菜汁,果汁,米汤,迷糊也是可以的,比较稀得烧的很烂的粥。
六个月开始吃米粉最合适。新生儿出生后六个月之内是纯母乳喂养,六个月以后,一般建议通过吃强化铁的米粉来适当补充铁。按照最新的医学指南规定,新生儿出生以后六个月之内是纯母乳喂养比较好,六个月以后一般是可以添加辅食的。米粉一般是指铁强化米粉,是一种含铁元素的食物。因为新生儿的喂养以母乳为主的话,或者是以奶粉为主,以母乳为主的孩子,母乳中含铁含量非常低,因此,到六个月以后,一般是建议通过吃强化铁的米粉来适当补充铁,否则容易造成贫血。因此六个月以后要适当补充添加辅食含铁量高的辅食来补充铁。六个月之后,添加辅食的顺序是“汁泥末碎”,起初为泥糊状食物,如婴儿米粉、蔬菜泥、水果泥、蛋黄泥等,也可以添加一些果汁、菜汁、米汤等汤汁类食物。待婴幼儿完全适应后,在逐渐改变食物的粗细、种类数量等。
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