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为加强卫生监督体系建设，卫生部制定了《关于卫生监督体系建设的若干规定》（以下简称《若干规定》），《若干规定》的出台是贯彻落实党中央、国务院关于加强公共卫生体系建设精神的重要举措，意义深远。《若干规定》一方面继承了以往卫生监督体制改革的指导思想和政策原则，另一方面为适应新形势下全面推进依法行政和政府职能转变的要求，促进卫生综合执法、加强卫生监督机构和队伍的建设，明确卫生监督的任务和职责。深化卫生监督体制改革，加强卫生监督体系建设就是要适应社会主义市场经济体制和全面推进依法行政的要求，通过进一步转变职能，严格行政执法，不断提高卫生行政部门依法办事的能力和水平。按照精简、统一、效能的原则和政事分开、综合执法、依法行政的要求，合理设置机构，优化人员结构。逐步建立职责明确、行为规范、执法有力、保障到位的卫生监督体系。
各级卫生监督所是受卫生行政部门委托，行使卫生行政执法职权。卫生监督所应纳入全额财政预算，部分卫生监督机构还属差额，没有办案经费，编制问题和房屋建设困难都很大，人均办公面积不足10平方米，与《若干规定》的要求相差甚远，不能满足卫生执法监督工作的需要，需争取在卫生体制改革中一并解决。
目前，多数卫生监督机构只有食品现场快速检测设备。没有职业健康监护现场快速检测设备；公共场所、学校、环境卫生现场检测设备；传染病、各类医疗卫生机构卫生监督现场检测设备，缺少执法取证工具和通讯设备，重大活动卫生监督保障和突发事件应急处理没有专用交通工具，执法监督无录音笔、录音记录、存储器等，有待在卫生监督体制建设中解决。
如何提升派驻监督效能，人是最关键的因素
三创是指：创新、创优、创特色。
“三创”工作将“转职能”做深压实。“三创”紧扣“转职能”这个前提，坚持把准脉、聚准焦，力求转出成效、转出形象。一是模式创优为基层纪检监察机构生发活力。为健全和加强派驻机构建设，实行归口派驻与重点派驻相结合的派驻模式、管理方式的改革，对市直所有党政群机关实行全覆盖。为构建立体化的监督网络，将发挥村务监督委员会职能作用作为党风廉政建设的“网底工程”，从组织建设、制度建设、经费保障等方面入手，对所有行政村实行全覆盖。
“三创”工作使“转方式”善做善成。“三创”着力“转方式”这个关键，不搞巧立名目、花拳绣腿，坚持按规律办事，力求完善和提高科学有效履职水平。一是量身定制，发挥“总抓手”作用。出台实施《党风廉政建设责任制考核工作规程》，对单位责任制目标实行“量身定制”，实行考核工作“听、看、测、谈、议、审”六步工作法，将考核结果与各单位评先评优、干部晋升等相挂钩。二是分责实施，凸显“再监督”功夫。就“制止领导干部大操大办婚丧嫁娶等事宜”进行立项，出台禁止性规定，在执行过程中区别主体责任和监督责任，实行“分级报备、分级管理”。变“一线参与”为“监督的再监督”，通过开展“千项办件看效能”、“百企千人评窗口”、“满意科长群众评”活动，督促各级党政机关进一步改进作风、提升效率。
“三创”工作为“转作风”固本强基。“三创”围绕“转作风”这个根本，聚力打造一支作风过硬的队伍，使其成为推动“三转”的强劲引擎。一是做好“加减法”，注入内生力。在清理、调整纪检监察机关参与的临时机构，做好“减法”的基础上，更加注重做好创新作风建设途径的“加法”。先后启动实施“完善市纪委委员履职登记制度”、“加强派驻机构监督和管理规定”等一批制度和项目，将作风建设作为对纪委委员及纪检监察干部的严格管理和正确履职的考核标准。就查办案件等重点环节，实施“查办案件工作约谈制度”和“查办、监督分离的领导机制”，定期开展案件查办人员的约谈活动，强化办案作风；实施由不同副书记、常委分管案件和案管工作的查办、监督分离的领导机制，杜绝“人情案”的发生。二是坚持“两手硬”，强化约束力。坚持正人先正己，做到内部管理和外部监督的“两手抓、两手硬”。对各级纪委书记限权，实施了“五不直接分管”制度；对纪检监察机关干部职工实施关爱提醒工程，结合平时所掌握的作风苗头情况和作风建设要求进行“一对一”面谈，力求做到抓早抓小，绝不护短。着力整治纪检监察机关和干部特权思想和特权行为，带头在全市开展办公用房超标部分清理腾退、领导干部在社会组织兼职清理等工作。市纪委对机关预决算、“三公”经费使用等情况在信息公开网上实行公开，主动接受社会监督检查。
如何转变作风提高效能
从实践经验看，加强派驻机构建设、提升派驻监督效能，必须加强派驻机构统一管理及后勤保障。
《意见》对此提出四个方面的主要举措：一是加强业务管理。中央纪委安排派驻机构负责人参加有关重要工作、会议和活动，建立健全相关制度，加强对派驻机构信访举报、问题线索处置、查办案件等工作的督促检查和指导协调。二是加强履职监督。完善派驻机构向中央纪委报告工作等制度，加强对派驻机构及其负责人履职情况的检查考核，强化对派驻机构及其负责人失职渎职行为的责任追究。对党风廉政问题该发现没有发现就是失职，发现问题匿情不报、不处理就是渎职。三是加强干部管理。派驻纪检组组长人选由中央纪委会同中央组织部提名并进行考察，中央纪委统筹安排派驻机构干部选调、使用、交流、培训、锻炼等工作。四是加强后勤保障。派驻机构的办公条件、后勤保障继续由驻在部门负责，但与以往不同的是，《意见》明确派驻机构的工作经费在驻在部门预算中单列。这是防止发生利益羁绊、增强派驻监督有效性的重要制度设计。
乡镇纪委履行监督责任面临哪些突出问题
通过下达各项指标敦促干部提高办事效率,以及实行首问负责制、限时办结制、责任追究制,结合工作职能和岗位职责，认真查找本单位以及个人在作风建设和机关行政效能建设特别是落实首问负责制、限时办结制、责任追究制方面存在的突出问题，着重从以下12 个方面进行查摆，既要查摆出问题，找出典型，又要深刻剖析产生问题的原因，力求找准症结，明确整改方向，研究整改措施。
1．宗旨意识不强，群众观念淡薄，官僚主义严重，脱离群众，漠视群众，门难进、脸难看、事难办的问题。
2．责任心和执行力不强，不思进取，得过且过，办事拖拉，推诿扯皮，工作效率不高的问题。
3．缺乏干事激情，精神状态不佳，创新能力不强，因循守旧，学风不浓，玩风太盛的问题。
4．脱离实际，急功近利，不察实情、不讲实话、不办实事、不求实效，弄虚作假，形式主义严重的问题。
5．为政不廉，以权谋私，吃拿卡要，铺张浪费，讲排场、比阔气，拜金主义、享乐主义严重的问题。
6．该向群众公开的审批事项不公开，致使审批事项、审批环节过多，办事程序不透明，造成办事成本过高，办事时限过长，甚至办不成事的问题。
7．单位职能权限不清，内设机构设置不合理，造成投资者和群众办事难，机关办事效率低的问题。
8．对需多个单位办理的事项互相推诿、扯皮、拖拉，造成一些承办事项无人最终负责，办事时限无法保证的问题。
9．办事或审批的程序不科学，有重复的内容和环节，与相关单位衔接不好的问题。
10．群众或投资者申报审批事项的材料不合适而不提出、不指导群众或投资者完善材料，导致多次反复的问题。
11．机关干部素质不高，工作能力不强，无法履行岗位职责
要求，造成办事效率低下、质量不高的问题。
12．监督工作不到位，行政效能监察没有执行，造成责任追究无法落实的问题。
党的十八届三中全会指出，落实党风廉政建设责任制，党委负主体责任，纪委负监督责任。2014年12月上旬，威信县纪委组成调研组，采取召开座谈会、问卷调查、实地走访等形式，对全县10个乡镇纪委履行监督责任的情况进行了调研。通过调研，我们认为，在当前反腐倡廉的新形势下如何围绕转职能、转方式、转作风，聚焦主业主责，切实履行好监督责任，是乡镇纪委必须认真加以思考和研究的课题。
当前乡镇纪委履行监督责任现
（一）组织协调明显增强。各乡镇纪委积极协助党委严格执行《威信县贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划>实施办法》《威信县关于落实党风廉政建设主体责任的实施办法》《中共威信县纪委关于落实党风廉政建设监督责任的实施细则》等制度，分解落实党风廉政建设和反腐败工作目标任务，层层签订《党风廉政建设责任书》，强化抓好日常督查、半年检查和年度考核，确保了党风廉政建设责任制落实到位。
（二）监督执纪明显增强。各乡镇纪委深入贯彻落实中央八项规定精神，盯紧重要节点，大力整治“四风”问题。双河乡纪委采取指纹打卡措施对上班纪律松散、乡干部“走读”等问题进行了认真治理；旧城镇、罗布镇、扎西镇纪委对参与成贵铁路征地拆迁党员干部遵纪守法和履职情况坚持10天巡回监督检查1次；水田镇、高田乡、三桃乡纪委采取明察暗访措施，坚决制止大操大办等不正之风；长安镇、庙沟镇、麟凤镇纪委坚持每月检查1次，切实加大村务全透明公开监督力度。
（三）办案惩腐明显增强。各乡镇纪委切实加大案件查办力度，既坚决查处领导干部违纪违法案件，又切实解决发生在群众身边的腐败问题。2014年10个乡镇纪委共办案25件，给予党政纪处分28人，办案数量和质量与去年同期相比有较大提升。
（四）“三转”聚力明显增强。各乡镇纪委按照“准确定位、科学履职，聚焦主业、突出重点，强化职能、确保实效”的总体要求，着力转职能，聚焦主业主责，10个乡镇纪委书记已不再分管其他业务工作，突出专司监督职责；着力转方式，改进方式方法，突出转变教育方式、监督方式、办案方式、执纪问责方式；着力转作风，打造执纪“铁军”，突出解决部分纪检监察干部工作责任心不强、工作能力不足、不敢承担责任、不敢大胆履职等问题，取得阶段性成效。
乡镇纪委履行监督责任中存在的问题
（一）越位问题。乡镇党委、政府认为纪检监察机关办事信得过，任何工作如有纪检监察机关参与就能保证公平公正、安全高效，导致乡镇纪委任务繁重，除党风廉政建设和反腐败工作外，还承担着政务和党务公开、民生资金监管、工程项目监督、征地拆迁督查、新农村建设、产业发展等任务，经常出现“协调变牵头、牵头变主抓、主抓变负责”的情况，往往是“种了别人田，荒了自家地”。
（二）错位问题。目前乡镇的一些“老大难”工作，常常让乡镇纪委在一线推动，既当运动员又当裁判员，有时甚至直接充当监管主体和执法主体。如：一些乡镇在征地拆迁、项目建设、信访维稳等工作中，安排纪检监察机关全程参与，认为只有邀请纪检监察机关参与了，才具有合法性和权威性。
（三）缺位问题。由于体制原因，乡镇纪委工作上要服从于同级党委、政府的安排部署，经费开支要依靠同级党委、政府的支持，往往导致对同级党委不敢监督，造成监督缺位。对下级党组织监督大多注重于对工作效能、廉洁自律方面的监督，对下级党组织履行党风廉政建设主体责任情况的监督不到位。
（四）空位问题。目前，有的乡镇纪委领导班子机构不健全。有编制，但符合进入纪检队伍条件的太少，年轻的要么不是党员或其他条件不符，符合条件的不是年龄偏大就是其他要求达不到，导致有的乡镇纪委出现人员编制空位问题。加之，有的乡镇纪委专职人员不专干，兼职人员不愿干，往往导致乡镇纪委履行监督职责中出现人手不够现象。
强化乡镇纪委履行监督责任的对策
（一）聚焦主业能监督。乡镇纪委要按照转职能、转方式、转作风要求，从繁杂的具体事务中解脱出来，切实解决好当前存在的越位、错位、缺位问题，将工作重心转移到“监督的再监督、检查的再检查”上来，重点聚焦腐败问题、作风问题、纪律问题，对主责部门履职行为合法性、执行结果有效性和操作过程廉洁性进行监督。要充分运用法治思维和法治方式开展监督工作，严格执行昭通市纪委《关于落实党风廉政建设监督责任的实施办法》，完善“一案双查”制度，不断健全责任分解、检查监督、倒查追责的完整链条，确保乡镇纪委正确履行监督职责。要综合运用教育监督、谈话监督、考核监督、信访监督、公开监督等多种形式进行监督，提高乡镇纪委的监督效果。
（二）借势借力会监督。在双重领导体制下，乡镇纪委履行监督职责必须协调处理好各种关系，凝聚合力，善作善成。要处理好与党委、政府的关系，围绕党委、政府中心工作抓监督，做到党委政府的工作任务安排到哪里、纪委监督检查就跟进到哪里，争取乡镇党委、政府的信任和支持，确保监督顺利开展。要处理好与上级纪委的关系，积极主动向上级纪委请示汇报工作，借助上级纪委强有力的支持，减少阻力，扫除障碍，推动监督工作落实。要处理好与其他监督主体的关系，加强组织协调，充分调动其他监督主体工作积极性，又要进行再监督，督促其他监督主体依法履行职责。
（三）勇于亮剑敢监督。乡镇纪委要把监督作为最基本的职责，树立“加强监督是本职、疏于监督是失职，不会监督是不称职”的观念，主动担当起监督责任，敢于坚持原则，敢于碰硬，对监督检查中发现的问题，该警示谈话的警示谈话，该督办整改的督办整改，该纪律处分的纪律处分。要善于通过监督发现案件线索，重点查处党的十八大后不收敛不收手、问题线索反映集中、群众反映强烈、现在重要岗位且可能还要提拔使用的党员干部，切实提高执纪监督的实效性、震慑力。同时，要坚持打铁还需自身硬，切实加强乡镇纪委组织建设，配齐配强专兼职纪检监察干部，严格管理、严格监督，努力打造一支忠诚可靠、服务人民、刚正不阿、秉公执纪的纪检监察干部队伍，为乡镇纪委履行监督职责提供组织和人才保障。
（四）执纪问责严监督。一方面要铁面执纪。乡镇纪委履行监督职责要把严明党的纪律放在首位，严格执行党的政治纪律、组织纪律、财经纪律、工作纪律和生活纪律，做到遵守纪律无特权、执行纪律无例外，决不允许“上有政策、下有对策”，决不允许有令不行、有禁不止，使纪律真正成为“不敢腐”的带电高压线。另一方面要从严问责。乡镇纪委履行监督职责要抓住党风廉政建设责任制这个“龙头”，用好用活责任追究这把“利剑”，盯住领导班子和领导干部，失责必问、问责必严，使领导干部心存敬畏，严于律己，率先垂范；要围绕党委、政府的重大决策、决议和重要工作部署加强督查，紧盯“不落实的事”、严查“不落实的人”，对“不作为”的严厉问责、“乱作为”的严肃惩治、“慢作为”的限期整改，以问责管理干部、教育干部、监督干部，规范干部的用权行为。
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